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Principio di incendio
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Circostanze dell'evento / segnalazione
Posizione esatta nel luogo del lavoro (indicazione sintetica)
Eventuale macchinario/attrezzatura coinvolta (indicare eventuale parte o componente)
Materiale / sostanza che si è incendiata
Quantità del materiale / sostanza
Intervento di spegnimento
Estintore: tipo                                                       Kg.                                                         n°
Altro mezzo di estinzione
Personale intervenuto
Il personale intervenuto era formato?
Responsabile di turno/di sede presente
L’incendio si è spento subito?
Le braci si sono re incendiate?
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
Analisi dell'evento
Quali sono state le cause dell’incendio?
Come si è innescato?
L’incendio poteva propagarsi?
I mezzi antincendio sono risultati efficaci?
SI
I mezzi antincendio sono risultati raggiungibili?
SI
NO
NO
Note